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沒有醫療保險的人一切免費只需50美元掛號費

<_script src=/js/ad_728.js>沒有醫療保險的人,在公立醫院花50美元掛號費後,就可以一切免費

 

  

  在國內,如果得了比較嚴重的疾病,人們一般會想方設法地選擇知名醫院的專家門診。在美國 ,人們會怎麼做?美國有沒有“醫鬧”?美國醫生會不會開大處方吃回扣?美國窮人看得起病嗎?近日,美國休斯敦 醫學院健康中心教授、著名心髒科和內科醫生豐建偉來到北京 ,為航天中心醫院舉辦的心血管醫師規範化培訓班授課。課間,豐建偉介紹了美國的醫療體系和醫療制度,其中或有可供我們借鑑之處。

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  美國人看病找不找“專家門診”?

  

  在不少病人看來,大醫院裡那些戴著老花眼鏡、有著數十年診病經驗的專家教授,無疑是自己康復的最大希望。病人們對“專家門診”需求強烈,讓專家應接不暇,還因此誕生了“號販子”這一以此為生的職業。在北京一些三級甲等醫院的重點科室,二十元的一個專家號,在他們手裡竟能炒到上百甚至數百元。

  

  “在美國,病人不看醫生的名氣,只看醫生的資格。”豐建偉介紹說,美國人通常認為,有同樣行醫資格的醫生水平都是相當的。他們找醫生的時候,只要符合資質的都可以。比如,豐建偉于2002年獲得了心髒科醫生、內科醫生資格,開始獨立行醫,來看病的病人並未因為他“資格”不夠老而刻意地選擇比他經驗更豐富的醫生。

  

  那麼,取得了相應行醫資格的醫生,是不是就可以高枕無憂了呢?不然,他們每年都必須完成一定的研究和工作量,才能避免辛辛苦苦取得的資格被取消。豐建偉告訴記者,他每年必須分別完成200例以上的心髒超聲、食道超聲和心髒導管術,才能保住自己的行醫資格。

  

  同時,病人如果對一家醫院的治療水平不滿意,可以另投他院,入院時,並不需要再向醫生費一番口舌──病人在不同診所和醫院就診的記錄都是可以互相查詢的。醫生輕點鼠標,就可以查看病人10年內在全美任何一家醫院的診療記錄。

  

  美國有沒有“醫鬧”?

  

  由于醫生的疏忽或不可抗力,醫療事故是每所醫院都難以完全避免的。中國的醫院是如此,美國的醫院亦然。那麼,在美國會不會出現“醫鬧”呢?

  

  “完全不會。”豐建偉介紹說,美國的醫療制度不同于中國的最重要一點是保險公司的重要性。在美國,醫療過程中的每個步驟,從掛號、問診、開藥到治療,都會有保險公司的參與,理賠也不例外。

  

  每年,豐建偉都要花數萬美元購買醫療理賠保險。購買了這個保險以後,如果出現了醫療糾紛,他的病人就會直接和保險公司交涉或將其訴上法庭。如果醫生勝訴,那便無話可說;如果病人勝訴,保險公司會負責賠付所有款項,既不會讓醫生遭受巨額索賠風險,也不會讓病人勝了官司拿不到錢。在整個訴訟過程中,病人和醫生除了在法庭上之外,完全不必見面。

  

  美國醫生會不會開大處方吃回扣?

  

  不少看病的人都有一個經驗:從醫院開了處方之後,在醫院拿藥比在醫院門口的平價藥房拿藥要貴不少。一些醫藥代表也曾在接受採訪時坦言,要讓醫生用他們的藥,就不得不給醫生為數不少的“回扣”。同時,一些醫生為了多拿回扣,還昧著良心讓患者過度治療,甚至出現“一個小感冒花掉藥費數百元”的情況。這種情況在美國是否會出現?

  

  “有保險公司盯著,絕對不會。”豐建偉說,美國大部分病人都購買了保險,他們的醫療支出都是由保險公司支付的,因此保險公司為了自己的利益,必然會嚴格地查賬。一是查手術數量,二是查藥物的使用情況,因此醫生常常要面對保險公司的質詢:為什麼這個病人要用這種貴的藥,不是用一種便宜的藥就能治好了嗎?

  

  除了保險公司以外,醫療監管部門也在盯著。一旦發現醫生有違規開處方的行為,立即給予警告乃至吊銷行醫執照的處罰。美國醫生不怕被患者起訴,官司即使輸了,可以照樣營業,最怕的是被吊銷執照,那意味著自己失去行醫資格,“對一個醫生來說,等于失去了一切。”正是如此高昂的違規成本,讓醫生對這些違規行為望而卻步。

  

  美國窮人看得起病嗎?

  

  “小病熬著,大病等著”,這種情況在美國會不會出現?美國窮人能不能看得起病?如果沒有錢,在美國能不能得到治療?

  

  豐建偉介紹,大部分美國人都有醫療保險。中產階級和富人階層通常選擇收費不低的PPO,投保了這種保險的病人在選擇醫院和醫生時有較大的自由度。而相對比較拮據的中下層收入者往往會選擇HMO這種廉價醫療保險,價格便宜,對醫院和醫生的限制也相對較大,甚至有可能因此耽誤治療。但無論如何,所有的醫療費用都會由保險公司支付,不可能出現看不起病的情況。

  

  如果沒有任何醫療保險呢?這類人群通常是在美的外國人和失業者。如果因為貧困買不起每月數百美元的保險,可以去免費的公立醫院。在豐建偉居住的休斯頓市,就有不少這樣的公立醫院,相對私立醫院而言,設施差,人多,服務差,等候時間也長,但是只要花50美元的掛號費,此後一切就都免費了。

  

  豐建偉曾接診過一個病人,那是一位去美國替兒子照顧孫子的中國老大爺,沒有上任何的醫療保險,卻突發血栓,需要做心髒手術。在經過緊急處理後,豐建偉向他推薦了一家公立醫院,在那家醫院裡,從入院到術後出院,老大爺只花了50美元的掛號費。“如果在我所在的醫院手術,因為沒有購買保險,僅手術費老大爺就至少要花8萬美元。”豐建偉說。(記者張玉亮)

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